Lipoaspiração

Conceito

Consiste na aspiração de gordura através de uma cânula com a finalidade de melhorar o contorno corporal.

Indicação

Melhor indicada para áreas de gordura localizada, que não diminuem com exercício e dieta. Pode ser realizada em várias regiões do corpo como abdome, cintura, dorso alto e baixo, culote, coxas, face interna dos joelhos, braços e submento (papada).

Preparo cirúrgico

Conforme a idade do paciente e a presença de condições associadas, são solicitados exames pré-operatórios como exames de sangue (hemograma e coagulorama), radiografia de tórax e eletrocardiograma. Em algumas situações pode ser necessária a opinião de outros especialistas.

Na véspera da cirurgia a paciente deve fazer jejum de oito horas e se internar no hospital escolhido 2 horas antes do procedimento. Os detalhes são fornecidos por escrito para cada paciente conforme a cirurgia.

Na semana anterior à cirurgia, evita-se a utilização de qualquer medicação e mesmo alguns chás, que podem alterar a coagulação. A necessidade de utilização de medicamentos deve ser informada ao cirurgião.

Anestesia

A anestesia pode ser local e sedação (pequenas áreas), peridural ou geral conforme a área e o volume a serem aspirados e a associação ou não com outros procedimentos cirúrgicos.

Técnica cirúrgica (figuras 1 a 4)

A lipoaspiração é realizada através de pequenas incisões (cerca de 0,5 cm cada), próximas às áreas a serem aspiradas e posicionadas em locais menos aparentes (sob o traje íntimo ou pregas da pele, por exemplo).

Antes de iniciar a aspiração de gordura, infiltra-se solução com soro fisiológico e medicação vasoconstritora a fim de minimizar a perda sanguínea durante o procedimento.

Após isso procede-se a aspiração de gordura nas áreas marcadas com o objetivo de melhorar o contorno corporal.

Ao final da cirurgia as incisões são fechadas e protegidas com curativo. Já neste momento coloca-se cinta compressiva para diminuir o inchaço.

A cirurgia dura entre 1 e 4 horas, dependendo o tamanho da lipoaspiração, classificada usualmente em pequena, média e grande.

Pós-operatório

A paciente fica internada em média 1 dia e recebe alta no dia seguinte à cirurgia com as medicações usuais para controle da dor e do desconforto pós-operatório.

A cinta compressiva deve ser utilizada continuamente nos primeiros 30 dias (retirada apenas para o banho) e por 12 horas no segundo mês após a cirurgia.

Há necessidade de manter repouso relativo (atividades sem esforços) na primeira semana após a cirurgia. Depois de 1 mês a paciente está liberada para atividades cotidianas como caminhadas e exercícios em academia.

A região operada apresenta inchaço por um período de 2 a 3 meses, havendo benefício com a realização de drenagem linfática e outros procedimentos de fisioterapia.

Ocorre também nas primeiras 2 semanas equimose (“roxos”) na área operada, que desaparece espontaneamente.

Perguntas frequentes

1. Devo emagrecer para realizar a cirurgia?

Depende do peso atual, estatura, padrão de distribuição de gordura e do índice de massa corpórea. Caso a paciente se encontre excessivamente acima do peso, há necessidade de diminuí-lo antes da cirurgia. Isso deve ser discutido com o cirurgião de maneira individualizada para cada paciente.

2. Quando aparece o resultado final da cirurgia?

O resultado final da cirurgia ocorre quando não há mais inchaço, por volta do sexto mês após a cirurgia.

3. O que acontece se eu engordar após a lipoaspiração?

A paciente é estimulada a manter o peso no pós-operatório a fim de conservar o resultado obtido. Quando há ganho relevante de peso (em torno de 5 kg) o resultado fica comprometido, pois ocorre deposição de gordura nas áreas não operadas e, em menor grau, nas áreas operadas.

4. Se engordar posso fazer lipoaspiração novamente?

Sim, mas esta prática não deve ser estimulada, pois uma lipoaspiração secundária é mais difícil (pela cicatriz interna que se forma após a primeira cirurgia) e consiste em nova cirurgia e nova anestesia. Considera-se mais natural a manutenção do peso através de bons hábitos alimentares e atividade física.

5. Tenho que me afastar do trabalho para realizar a lipoaspiração?

Solicita-se a paciente que fique entre 1 e 2 semanas afastada para permitir uma adequada recuperação e menor inchaço (este aumenta se houver esforço físico).

6. Quanto emagreço com a cirurgia?

O objetivo da lipoaspiração não é emagrecer e sim tratar a gordura localizada. Mesmo assim ocorre diminuição do peso proporcional ao volume aspirado. Nos primeiros dias pós-operatórios há aumento do peso devido ao inchaço, o que regride depois.

7. O cigarro atrapalha a cirurgia?

No caso da lipoaspiração não há interferência perceptível do cigarro com o resultado do procedimento. Isso ocorre porque as incisões são pequenas e não há descolamento completo dos tecidos (apenas tunelização).

8. A cicatriz fica visível?

Toda cicatriz é permanente, mas com o tempo ela fica clara e pouco visível. No início a cicatriz é avermelhada e, após 1 a 2 anos, ela fica madura e mais clara. No caso da lipoaspiração, as incisões são pequenas e ficam, em sua maioria, escondidas sob a roupa de banho e em pregas cutâneas naturais, de maneira a deixá-las menos aparentes.

9. Existe risco nesta cirurgia?

Como o simples ato de atravessar uma rua acarreta riscos, uma cirurgia plástica também apresenta riscos. As complicações cirúrgicas da lipoaspiração são pouco frequentes, mas não devem ser minimizadas.

Frequentemente os riscos estão relacionados ao volume aspirado. Os grandes volumes (5 litros ou mais) devem ser evitados a fim de minimizar o risco. Há, inclusive, norma do Conselho Federal de Medicina que proíbe aspirar volume superior a 7% do peso ideal da paciente sob pena de aumentar o risco do procedimento.

Dessa maneira, uma boa avaliação pré-operatória e a solicitação de exames conforme cada caso são essenciais. Os benefícios e os riscos da cirurgia devem ser mensurados e quando a relação pende para um grande benefício com um pequeno risco ela deve ser realizada.