Braquioplastia

Conceito

A braquiplastia consiste na retirada do excesso de pele da região dos braços, juntamente com a gordura subjacente. A pele retirada apresenta flacidez importante, não havendo melhora com outro tratamento ou com atividade física e dieta.

A região dos braços também está suscetível ao processo de envelhecimento e perda da elasticidade da pele, havendo flacidez e sobra de pele sem melhora com atividade física e dieta ou lipoaspiração isolada.

A lipoaspiração pode ser indicada quando houver pouca flacidez e a pele apresentar condições de retração, o que deve ser considerado com o paciente no pré-operatório.

Grandes perdas de peso após dietas ou cirurgias de redução de estômago também podem resultar em flacidez excessiva da região dos braços.

Indicação

Há indicação de realização da braquiplastia quando os pacientes apresentam flacidez da pele na região dos braços devido aos efeitos da idade ou à grande perda de peso.

A realização de lipoaspiração nestes casos, quando a pele está flácida e sem a elasticidade necessária para retração, pode piorar a condição local, não encontrando indicação.

Preparo cirúrgico

Conforme a idade do paciente e a presença de condições associadas são solicitados exames pré-operatórios como exames de sangue (hemograma e coagulorama), radiografia de tórax e eletrocardiograma. Em algumas situações pode ser necessária a opinião de outros especialistas.

Na véspera da cirurgia a paciente deve fazer jejum de oito horas e se internar no hospital escolhido 2 horas antes do procedimento. Os detalhes são fornecidos por escrito para cada paciente conforme a cirurgia.

Na semana anterior à cirurgia, evita-se a utilização de qualquer medicação e mesmo alguns chás, que podem alterar a coagulação. A necessidade de utilização de medicamentos deve ser informada ao cirurgião.

Anestesia

A anestesia pode ser local associada à sedação ou geral (quando a braquiplastia é associada a outros procedimentos) realizada por médico anestesista da equipe, habituado às particularidades de cada procedimento.

Técnica cirúrgica (figuras 1 e 2)

A cirurgia se caracteriza pela retirada do excesso de pele e gordura subjacente na região interna dos braços.

A incisão é realizada na face interna dos braços, podendo haver prolongamento para axila nos casos onde há mais sobra de pele (figura 1).

Procede-se então a retirada do excesso de pele e gordura subjacente. Após realiza-se o fechamento da incisão e coloca-se um curativo com enfaixamento ao redor dos braços. A cirurgia dura cerca de 1 hora.

Pós-operatório

Normalmente não há necessidade de colocação de dreno de aspiração. O paciente recebe alta ao final do dia, não havendo necessidade de permanecer a noite no hospital.

Nos primeiros dias após a cirurgia utiliza-se um enfaixamento com leve a moderada compressão para diminuir o inchaço. Após esta fase inicial indicam-se malhas compressivas na região por 30 dias em uso contínuo.

A cirurgia de braquiplastia normalmente causa pouca dor, sendo prescritos analgésicos para o seu controle. Também são prescritos antiinflamatório, antibiótico (prevenção de infecção) e protetor gástrico (para evitar irritação do estômago pelas outras medicações).

A paciente deve permanecer em repouso relativo (sem esforços exagerados) durante 2 semanas. Após 6 semanas a paciente está liberada para atividade física normal, incluindo academia.

A região operada apresenta inchaço por um período de um mês, havendo benefício com a realização de drenagem linfática e outros procedimentos de fisioterapia.

Perguntas frequentes

1. O cigarro atrapalha a cirurgia?

Sim. O cigarro age diminuindo o fluxo sanguíneo para a região operada. Na braquiplastia, há aumento do risco de deiscência (abertura de pontos) e da cicatriz apresentar um aspecto menos estético. Encoraja-se o paciente a diminuir ou parar de fumar 4 semanas antes da cirurgia.

2. A cicatriz fica visível?

Toda cicatriz é permanente, mas com o tempo ela fica clara e pouco visível. No início a cicatriz é avermelhada e, após 1 a 2 anos, ela fica madura e mais clara. No caso da braquiplastia, posiciona-se a cicatriz na face interna do braço, ficando menos aparente por encontrar-se entre os braço e o tórax e por ficar embaixo da manga da roupa. Uma característica da cicatriz da braquiplastia é a tendência em alargar um pouco com o tempo devido à pele fina da região e à ação dos músculos subjacentes.

3. Quando perceberei o resultado final da cirurgia?

A maior parte do resultado já está aparente após 1 mês. O resultado final da cirurgia ocorre ao redor de 3 a 4 meses após a cirurgia, quando não há mais inchaço e o contorno é definitivo. Tratamentos estéticos como drenagem linfática e ultrassom ajudam a apressar o resultado.

4. Existe risco nesta cirurgia?

Como o simples ato de atravessar uma rua acarreta riscos, uma cirurgia plástica também apresenta riscos. As complicações da braquiplastia são pouco frequentes, mas não devem ser minimizadas. Dessa maneira, uma boa avaliação pré-operatória e a solicitação de exames conforme cada caso são essenciais. Os benefícios e os riscos da cirurgia devem ser mensurados e quando a relação pende para um grande benefício com um pequeno risco ela deve ser realizada.

Os riscos genéricos da cirurgia seriam hematoma (sangramento na região operada), podendo necessitar de drenagem cirúrgica e infecção (1-2%), havendo necessidade de tratamento específico para cada caso.