Blefaroplastia

Conceito

Os olhos apresentam papel central na expressão facial, conferindo efeitos de jovialidade ou senilidade, e emoções como alegria e tristeza. A região dos olhos, quando apresenta os efeitos de envelhecimento, confere um ar cansado e, muitas vezes, triste que não representa os sentimentos atuais da pessoa, causando desconforto e incômodo. Dessa maneira, a cirurgia das pálpebras tem como objetivo atenuar os efeitos da idade sobre a região dos olhos, conferindo mais jovialidade ao paciente.

A cirurgia das pálpebras atua na remoção do excesso de pele das pálpebras e das bolsas de gordura palpebrais. A blefaroplastia é realizada nas pálpebras inferiores e superiores.

Indicação

A cirurgia das pálpebras está indicada para pacientes que apresentam alterações típicas do envelhecimento como excesso de pele nas pálpebras superiores e/ou inferiores. A presença de bolsas de gordura também é tratada com retirada ou reposicionamento da gordura palpebral. As rugas na região lateral dos olhos podem ser atenuadas através da abordagem do músculo orbicular do olho no mesmo procedimento.

Preparo cirúrgico

Conforme a idade do paciente e a presença de condições associadas são solicitados exames pré-operatórios como exames de sangue (hemograma e coagulorama), radiografia de tórax e eletrocardiograma. Em algumas situações pode ser necessária a opinião de outros especialistas.

Na véspera da cirurgia a paciente deve fazer jejum de oito horas e se internar no hospital escolhido 2 horas antes do procedimento. Os detalhes são fornecidos por escrito para cada paciente conforme a cirurgia.

Na semana anterior à cirurgia, evita-se a utilização de qualquer medicação e mesmo alguns chás, que podem alterar a coagulação. A necessidade de utilização de medicamentos deve ser informada ao cirurgião.

Anestesia

A anestesia preferida é a anestesia local associada à sedação, assistida por médico anestesista da equipe, habituado às particularidades de cada procedimento.

Técnica cirúrgica (figuras 1 a 5)

A cirurgia das pálpebras é realizada através de incisões nas pálpebras superiores e inferiores com retirada do excesso de pele existente (figura 3). No caso da pálpebra inferior, em casos selecionados, quando não há excesso de pele a ser retirado, pode-se utilizar a incisão pela conjuntiva sem a necessidade de incisão na pele da pálpebra inferior (figura 4).

Após a retirada da pele, abordam-se as bolsas de gordura palpebrais inferiores e superiores (figura 2). Dependendo do caso o excesso de bolsa de gordura pode ser retirado (quando houver) ou reposicionado (quando não houver excesso).

Nos casos em que há necessidade de tratamento do músculo orbicular do olho ele é realizado através de incisões específicas.

Ao final da cirurgia realiza-se o fechamento das incisões. A cirurgia dura aproximadamente 1 hora.

Pós-operatório

O paciente recebe alta no mesmo dia da cirurgia. Nas primeiras 24-48 horas são realizadas compressas com soro fisiológico frio. O paciente deve permanecer em repouso relativo (sem esforços) por 3 a 7 dias, podendo voltar então as atividades usuais.

A blefaroplastia causa pouca dor e são prescritos analgésicos para o seu controle. Também são prescritos antiinflamatório, antibiótico (prevenção de infecção) e protetor gástrico (para evitar irritação do estômago pelas outras medicações), conforme a necessidade de cada paciente.

A região dos olhos apresenta equimose (marcas roxas) durante 1 a 2 semanas e inchaço por 3 a 4 semanas. A drenagem linfática ajuda na diminuição do inchaço e pode ser realizada a partir do 3º dia pós-operatório. No primeiro mês pós-operatório indica-se utilizar óculos escuro para prevenir a exposição solar ao sair de casa.

Perguntas frequentes

1. A cicatriz fica visível?

Toda cicatriz é permanente, mas com o tempo ela fica clara e pouco visível. No início a cicatriz é avermelhada e, após 1 ano, ela fica madura e mais clara. No caso da cirurgia das pálpebras, posiciona-se a cicatriz na pálpebra superior e inferior nas pregas naturais ali existentes. Dessa maneira, a cicatriz fica quase imperceptível.

2. Quando perceberei o resultado final da cirurgia?

A maior parte do resultado já está aparente após 1 mês. O resultado final da cirurgia ocorre ao redor de 3 meses após a cirurgia, quando não há mais inchaço e o contorno é definitivo. Tratamentos estéticos como drenagem linfática ajudam a apressar o resultado.

3. O cigarro atrapalha a cirurgia?

Sim. O cigarro age diminuindo o fluxo sanguíneo para a região operada. Na cirurgia das pálpebras o tabagismo influi menos devido a grande irrigação sanguínea da região. Algumas variações técnicas podem ser utilizadas para minimizar o risco em pacientes fumantes.

4. Existe risco nesta cirurgia?

Como o simples ato de atravessar uma rua acarreta riscos, uma cirurgia plástica também apresenta riscos. As complicações da cirurgia das pálpebras são pouco frequentes, mas não devem ser minimizadas. Dessa maneira, uma boa avaliação pré-operatória e a solicitação de exames conforme cada caso são essenciais. Os benefícios e os riscos da cirurgia devem ser mensurados e quando a relação pende para um grande benefício com um pequeno risco ela deve ser realizada.